柴山章子さん(ケアマネージャー)に聞く

　5月は介護保険減免の更新月です。関中協事務局 へ介護保険を利用する会員の皆様から様々な相談 が持ち込まれます。日夜、介護の現場でお年寄り に寄り添った活動をしている関中協の会員でもあ るヘルスコープ田島診療所、田島ケアプランセン ターふれあいを訪問しました。ケアマネージャーの 柴山さんに、介護の現場で起こっていることや、ど のような取り組みをしているのかをお聞きしました。

　介護が欠かせないお年寄りが増え続ける一方、 現行の介護保険は非常に不十分な制度になってい ます。例えば、大阪市の介護保険料は全国1 、2の 高さです。加えて、介護保険を利用する際、支払 う保険料は2015年度から家族の所得合計160万円 以上あれば利用料が10% から20％、2倍へと引き 上がりました。そのことから、施設は介護保険利 用者の預金について調査するようになりました。

　さらに、要支援1 、要支援2を介護保険から外し、 特別養護老人ホーム（以下、特養）入所は介護3か らを基準とされました。保険者から施設へ入る報 酬が改悪され、収入減によりつぶれる介護事業所 が出てきています。国は5年ごと、大阪市は3年ご とに制度の見直しを行いますが、見直しごとに悪 くなっています。

65歳以上   40,589 31.10%

75歳以上   20,859 15.90%

生活保護受給     9,361 7.10%

2000年 介護保険法施行

2005年 要支援1、要支援2軽度制度を導入し介護費用削減のため予防重視へ移行

2007年 特別養護老人ホーム入居へ食事負担、居住負担を導入

2008年 後期高齢者医療保険制度施行

2009年 介護度認定基準改悪。

2012年 地域包括ケアシステム導入

2013年 生活支援単位を1時間半から1時間に切り下げ

2015年 要支援1・2を介護保険から外す。特養入居基準を要介護3からとする。保険料の所得基準化

　例えば89才になる共働きの息子夫婦と暮らす A さんは日中独居の人です。食事、薬の服用など日 常生活全般に見守り、指示が必要です。これまで 週3回デイサービスを利用して、楽しく元気に過ご してきました。しかし、昨年から利用料が20% へ 引き上がり、経済的な事情で週1回のデイサービス 利用となりました。特養に入所しようにも、介護 度2であるため入所できず、日中は1人ベッドで過 ごすことが多くなっています。

　一方、介護をする職員も大変なことになってい ます。介護報酬が切り下げられ、職員を増やすこ とできません。介護職員は給与が低く仕事がきつ いというのが慢性化しています。各地で起こって いる介護現場のトラブル、事故の起こる要因が、 働き続けたくとも、生き甲斐を持って働けないほ ど厳しい職場環境が、制度の見直しにより作られ ています。介護ビジネスへ民間はどんどん参入し ますが、国、大阪市の公的責任は放棄されていっ ているように思います。

　取り組みの一つに地域でのたまり場づくりがあ ります。たまり場の目的は助け合いの場作りです。 たまり場は生野区内で2カ所あり、生野商店街の中 にあるたまり場「だんらん」では、絵手紙づくり や俳句づくりをたまり場で行ない利用者に喜ばれ ています。

　例えば、B さん（81才）は「だんらん」の近く に住む要支援2の人です。「だんらん」が開設され たことで、体がしんどくなっている相談を受け介 護の申請をしました。今では絵手紙づくり教室に 定期的に参加され、絵手紙を楽しみながらリズム のある生活を送られています。

　毎日出会う、介護の現場は大変ですが、私たち は悪くされてきた介護保険を利用者さんと手を組 んで制度そのものを良くするよう運動を続けてい ます。

(2016年4月)